Según las estadísticas, hasta el 20% de la población padece varices en las extremidades inferiores, mientras que en las mujeres la enfermedad se presenta 2 veces más a menudo. Se ha comprobado que las mujeres tienen factores predisponentes adicionales que contribuyen a una disminución del tono vascular (embarazo, toma de anticonceptivos de estrógeno-progestágeno, desequilibrio de las hormonas sexuales).Los tipos de tratamiento para las venas de las piernas no difieren entre hombres y mujeres, sin embargo, la frecuencia de recaídas postoperatorias en las mujeres es mayor debido a la influencia adicional de las hormonas (influencia estrogénica y progesterona).
¿Qué causa las venas varicosas en las piernas de las mujeres?
Las enfermedades venosas de las piernas deben ser tratadas por un flebólogo que se ocupe específicamente de esta patología. Varios métodos para tratar las venas varicosas no son radicales, ya que no tienen como objetivo eliminar la principal causa patogénica: la falla del aparato valvular de la vena. El tratamiento quirúrgico y conservador retrasa la progresión de la enfermedad durante largos periodos. La tasa de recurrencia es alta y alcanza del 10 al 50% 5 años después de la cirugía.
El tratamiento de las varices debe ser integral. Existen tres grupos de métodos para eliminar las varices:
- flebosclerosante,
- quirúrgico,
- conservador.
Cada tipo de tratamiento tiene sus propias ventajas y desventajas y una determinada tasa de recaída. La elección del método es condicional, ya que el flebólogo a menudo tiene que combinar los tres métodos para lograr el resultado más favorable.
Síntomas característicos de las venas varicosas en las mujeres.
Los síntomas de las venas varicosas comienzan con la aparición de trastornos funcionales como sensación de pesadez en las piernas e hinchazón de las articulaciones del tobillo al final de la jornada laboral. Las arañas vasculares se forman primero en la piel de las piernas.
Las arañas vasculares son uno de los primeros síntomas del desarrollo de venas varicosas en las piernas. Los principales signos de la enfermedad (asociaciones de venas varicosas safenas) aparecen varios años después del inicio de la enfermedad. Si no se trata en esta etapa, se producen síntomas como calambres en los músculos de la pantorrilla y picazón en la piel de las piernas.
Signos de trastornos tróficos: pigmentación de la piel en el tercio inferior de la pierna, cianosis, cambios escleróticos en el tejido subcutáneo, eccema, contra el cual se forma una úlcera trófica.
Síntomas característicos de las venas varicosas en las mujeres.
- Los síntomas dolorosos aparecen cíclicamente y se intensifican antes de la menstruación, lo que se asocia con cambios en el nivel de las hormonas sexuales;
- Durante el embarazo, los signos de varices pueden desaparecer después del parto;
- en la segunda mitad del ciclo menstrual, debido a la acción de la progesterona, el diámetro de las venas varicosas aumenta, por lo que los síntomas de hinchazón y pesadez en las piernas son más pronunciados;
- Los signos de venas varicosas empeoran durante la terapia hormonal.
Ahora hablemos de métodos de terapia.
Ablación por radiofrecuencia y coagulación con láser endovenoso.
Ablación por radiofrecuencia de venas.
El método se basa en la introducción, bajo guía ecográfica, de un catéter especial desechable en la luz de la vena dilatada. El catéter está equipado con un electrodo especial, cuya parte de trabajo se calienta a 120 grados bajo la influencia de radiación de radiofrecuencia. El avance del catéter a lo largo de la vena conduce al pegado o "soldadura" de la pared vascular. Las venas obliteradas quedan excluidas del sistema circulatorio de las piernas.
Coagulación láser endovenosa
La técnica quirúrgica consiste en la punción de la vena afectada y la inserción de una guía de luz láser en su luz bajo control ecográfico. Bajo la influencia de la radiación láser, las proteínas de la pared vascular se coagulan, como resultado de lo cual la vena colapsa y, después de un tiempo, se cubre de tejido conectivo. La ablación por radiofrecuencia (RFA) y la obliteración endovenosa con láser (EVLO) son métodos relativamente nuevos para tratar las venas varicosas en las piernas. A pesar de las diferencias en las técnicas de ejecución, tienen características comunes.
Ventajas y desventajas de RFA y EVLA
| No requiere hospitalización | Precio alto |
| Velocidad de ejecución (de 30 minutos a 1 hora) | Tasa de recaída de hasta el 10%. |
| Sin dolor | Imposibilidad de realizar el procedimiento debido a determinadas características anatómicas de las venas (tortuosidad severa de los vasos sanguíneos) |
| Incruento | |
| Realizado bajo anestesia local. | |
| Ausencia de cicatriz postoperatoria (efecto cosmético deseable para las mujeres) | |
| Periodos cortos de rehabilitación |
RFA o EVLO es elegido por mujeres que quieren tratar las varices de forma ambulatoria con una mínima restricción de actividad física en el postoperatorio y manteniendo el aspecto estético de sus piernas.
Fleboscleroterapia
Se inyecta un fármaco especial en la luz del segmento afectado de la vena, que tiene un efecto esclerosante ("pegado") en la pared vascular. El agente esclerosante se puede utilizar en forma líquida o en forma de espuma. Se debe dar preferencia a la escleroterapia con espuma debido a la mayor área de contacto de la sustancia con la pared de la vena.
Ventajas y desventajas de la fleboscleroterapia:
| Sin cicatriz postoperatoria | Posible pigmentación a largo plazo de la piel en el lugar de la punción (hasta 2 años) |
| Realizado de forma ambulatoria | En casos raros, inflamación postoperatoria de la vena (flebitis) |
| La operación se realiza sin anestesia. | Hinchazón y enrojecimiento de los tejidos durante 2 días después del procedimiento. |
| La manipulación es prácticamente indolora (un ligero ardor en el lugar de la punción) | Reacción alérgica debido a intolerancia individual a la droga. |
| En el 20% de los casos aparecen arañas vasculares en las piernas (telangiectasias). | |
| Tasa de recaída de hasta el 50%. |
La recurrencia de las venas varicosas después de la escleroterapia depende de la luz del vaso afectado: cuanto más ancha sea la luz, mayor será el riesgo de recanalización en ella. La terapia esclerosante se elige en el tratamiento de las varices recurrentes después de una flebectomía quirúrgica.
flebectomía quirúrgica
La cirugía es una forma más radical de eliminar las venas varicosas. Los principios del tratamiento quirúrgico son eliminar la descarga patológica de sangre de las venas profundas a las superficiales de las piernas y eliminar los propios vasos dilatados. Etapas de la flebectomía combinada:
- Cruzar y ligar la desembocadura de la vena safena mayor (incisión en la zona de la ingle) o de la vena safena menor (incisión en la fosa poplítea);
- Eliminación de troncos de venas varicosas. Se lleva a cabo utilizando una sonda de metal especial que introduce la vena en la incisión de la piel.
| Radicalidad | Hospitalización de 5 a 7 días. |
| Posibilidad de realizar cirugía en cualquier etapa de la enfermedad. | Cicatriz en las piernas |
| Anestesia espinal o general. | |
| Lesión de los tejidos circundantes cuando se extrae una vena | |
| Posibles complicaciones: sangrado, infección de la herida. | |
| Tasa de recaída de hasta el 20%. |
Es preferible tratar quirúrgicamente las lesiones de tipo tronco, cuando se produce una deformación varicosa de las venas safenas grandes o pequeñas en una extensión significativa. Y también cuando existen signos de trastornos tróficos de los tejidos blandos y síntomas de descompensación de insuficiencia venosa.
Miniflebectomía
La miniflebectomía es una opción quirúrgica independiente que puede tratar las venas varicosas de las piernas en las etapas iniciales. Se utiliza con mayor frecuencia en presencia de venas varicosas únicas en las piernas. Se realiza una punción en la piel sobre la formación patológica y se extrae la vena y se cruza con un gancho. La operación no requiere anestesia general ni suturas cutáneas.
Terapia conservadora
Es necesario comenzar el tratamiento de las venas varicosas en las piernas con el uso de medicamentos y terapia de compresión.La prescripción de medicamentos que mejoran la circulación sanguínea y el uso de medias médicas de compresión son las principales condiciones que determinan el resultado de cualquier intervención quirúrgica en las venas de las piernas.
Terapia de compresión
La compresión elástica de las piernas es el principal método de tratamiento en los casos en que la cirugía está contraindicada. Como productos de compresión se pueden utilizar vendas elásticas y prendas de punto médicas especiales: medias, calcetines hasta la rodilla, medias. Los productos médicos son muy duraderos, mantienen el nivel original de compresión durante mucho tiempo y son cómodos de usar, lo cual es importante para las mujeres.
Existen 4 clases de prendas de punto elásticas según el grado de compresión. Se recomienda el tratamiento de las venas varicosas con productos de clase 2 en ausencia de progresión de la enfermedad durante un máximo de 6 meses y con su uso adicional durante la actividad física o durante una estancia prolongada. Si hay signos de daño en las válvulas de las venas profundas o síntomas graves de drenaje linfático deficiente, se prescriben camisetas de clase 3 hasta que se detenga la progresión de las venas varicosas.
El efecto terapéutico de las medias de compresión se debe a:
- una disminución en el volumen de la vena, lo que conduce a una menor descarga de sangre hacia los vasos varicosos;
- aumento de la absorción de líquido tisular en el torrente sanguíneo, por lo que desaparecen los signos de hinchazón y los síntomas de pesadez en las piernas;
- mejorar el flujo sanguíneo, lo que previene la formación de coágulos sanguíneos.
Las venas varicosas son una de las enfermedades más antiguas conocidas por la humanidad. Se encuentran menciones de él en las obras de Avicena, Hipócrates, Paracelso y otros curanderos legendarios, y el científico italiano Marcello Malpighi dedicó muchos años a su estudio. La patología puede afectar a cualquier órgano donde haya venas grandes (estómago, esófago, testículos masculinos), pero las venas varicosas de las extremidades inferiores son las más comunes. Hablemos de las causas de las varices en las piernas, los métodos para diagnosticarlas y eliminarlas.
Sobre las varices de las extremidades inferiores.
Las venas varicosas son una dilatación irreversible de las venas debida a la alteración de las válvulas implicadas en el mecanismo circulatorio de las venas de las extremidades inferiores. Con la contracción y relajación muscular normal, se mueve vigorosamente hacia arriba de una válvula a otra, pero cuando la vena se dilatalas válvulas dejan de cerrarse y el flujo sanguíneo se ralentiza, lo que conduce a una variedad de síntomas clínicos.
Según las estadísticas, hoy en día la gente sufre los síntomas de las venas varicosas en las piernas: uno de cada diez hombres y una de cada tres mujeres de entre 30 y 40 años. Entre los países líderes en términos de prevalencia de patología se encuentran los países desarrollados de Europa, donde se diagnostica entre el 30 y el 40% de la población; Las venas varicosas son menos comunes en África y Asia (alrededor del 0, 1%).
Por qué aparece, factores de riesgo.
Se desconocen las causas exactas de la enfermedad, pero la mayoría de los expertosSe inclina hacia la teoría hereditaria.: están en riesgo las personas que han tenido casos de varices en su familia. Los factores que provocan el desarrollo de patología también incluyen:
- género. Las mujeres son más susceptibles a las venas varicosas que los hombres; esto se debe al aumento de la carga venosa durante el embarazo y el parto, así como a la toma de medicamentos hormonales;
- Malos hábitos y exceso de peso.. Fumar, abusar de alimentos grasos y alcohol tienen un impacto negativo en la circulación sanguínea en el cuerpo, aumentan la carga en las venas y pueden causar los trastornos correspondientes;
- las condiciones de trabajo. Las personas que, por la naturaleza de su profesión, se ven obligadas a permanecer de pie o sentadas inmóviles durante mucho tiempo (peluqueros, vendedores, camareros, oficinistas) padecen esta enfermedad con más frecuencia que otras;
- actividad física excesiva. Otra categoría de personas que corren el riesgo de desarrollar venas varicosas son aquellas que realizan trabajos físicos pesados o ciertos deportes de fuerza (por ejemplo, levantamiento de pesas);
- ropa o zapatos incómodos. La ropa ajustada y restrictiva y los zapatos de tacón alto también contribuyen al deterioro del flujo sanguíneo venoso.
Clasificación
Con mayor frecuencia (en el 75-80% de los casos), la enfermedad afecta el tronco y las ramas de la vena safena mayor, en el 5-10%, la vena safena menor y en el 7-10% de los pacientes, ambas venas están involucradas en el proceso. . En el curso clínico de las venas varicosas de las extremidades inferiores, los expertos distinguen dos formas y cuatro grupos.
Formas:
- descendiendo– el proceso se extiende de arriba a abajo a lo largo de la vena femoral grande, comenzando desde su desembocadura;
- ascendiendo– la enfermedad comienza en el pie y es causada por un mal funcionamiento del aparato valvular de las venas profundas.
Grupos:
- patología subcutánea o intradérmica no cargada de secreción venosa;
- segmentaria con reflujo a través de las venas perforantes y superficiales;
- generalizado con reflujo venoso (a través de venas superficiales y perforantes);
- Dilatación con reflujo por las venas profundas.
Según el grado de insuficiencia venosa, se distinguen cuatro etapas principales de las varices:
- – los síntomas de la enfermedad pueden estar presentes, pero no están determinados por métodos de diagnóstico;
- I - esta etapa se caracteriza por hinchazón transitoria, síndrome de "piernas pesadas" y aparición de "arañas vasculares";
- II - aparición de hinchazón persistente que aparece por la noche, decoloración de la piel, eczema;
- III - la presencia de úlceras tróficas, incluidas las que no cicatrizan.
Peligro y complicaciones.
El riesgo para la salud y la vida del paciente no lo plantea la enfermedad en sí, sino las complicaciones que provoca. Estos incluyen una nutrición deficiente de la piel, que causaSe pueden formar úlceras tróficas y erisipela., así como la complicación más peligrosa: la tromboflebitis. Conduce a una mayor formación de trombos, como resultado de lo cual los coágulos de sangre, al desprenderse de las paredes venosas, pueden alterar el funcionamiento de los órganos internos y, en los casos más difíciles, provocar la muerte del paciente.
Además, los vasos dilatados con paredes más delgadas corren el riesgo de sufrir daños mecánicos que pueden provocar hemorragias graves.
Síntomas
Los primeros síntomas de la enfermedad son pesadez y fatiga en las piernas, que suelen aparecer por la noche y disminuyen al acostarse.Las venas adquieren un tinte azulado y se destacan en la superficie de la piel, aparecen "arañas vasculares"(una red de capilares dilatados visible a través de la piel), y un signo característico es que el patrón venoso desaparece si las extremidades se elevan más (por ejemplo, si se colocan en una silla).
Con el tiempo, las venas varicosas se vuelven más pronunciadas y aparecenaparición de pequeños nódulos o grandes conglomerados.
Los síntomas desagradables se intensifican y molestan a los pacientes incluso por la noche, aparecenhinchazón de los tejidos blandoscon mayor frecuencia en la zona de los pies, piernas y tobillos, así como sensación de plenitud en las piernas y calambres en los músculos de la pantorrilla.
En ausencia de un tratamiento adecuado, las varices progresan.la piel se seca, aparecen bultos y manchas oscurasy posteriormente úlceras tróficas. Con el desarrollo de la tromboflebitis, las venas se vuelven de color rojo brillante, con forma de cordón y dolorosamente compactadas a la palpación.
¿Cuándo debería consultar a un médico?
Mucha gente ignora los primeros signos de varices y los atribuye a la fatiga habitual. Esto complica enormemente el tratamiento de la enfermedad y puede tener las consecuencias más graves, por lo queDebe comunicarse con un flebólogo inmediatamente después de que aparezcan los síntomas de la enfermedad.Sensación constante de fatiga y pesadez en las piernas, cambios en el color de las venas y de la piel, hinchazón, arañas vasculares, etc.
Diagnóstico
El diagnóstico de "venas varicosas de las extremidades inferiores" se realiza después de un examen completo, que incluye:
- análisis de sangre generales– por el número de glóbulos rojos, plaquetas, leucocitos y nivel de hemoglobina se pueden juzgar los trastornos de la coagulación sanguínea y la presencia de inflamación;
- ultrasonografíarepresenta el método más eficaz para identificar los vasos y secciones de vena afectados;
- reovasografíallevado a cabo para determinar la falta de nutrición de los tejidos con sangre (el llamado índice reográfico), a partir del cual se puede determinar el estadio de la enfermedad;
- flebografía, durante el cual se inyecta un agente de contraste en las venas, después de lo cual se evalúa el estado del sistema venoso mediante una máquina de rayos X;
- pruebas fisiológicas(Prueba de Troyanov-Trendelenburg, prueba de Hackenbruch) permiten juzgar el funcionamiento del aparato valvular de las venas superficiales.
Tratamiento
En las fases iniciales de las varices se puede combatir con métodos conservadores: toma de medicamentos, uso de pomadas y geles, uso de prendas compresivas y actividad física moderada. Para corregir defectos cosméticos, se puede recomendar a los pacientes una cirugía mínimamente invasiva o un tratamiento con láser. En casos más avanzados, las venas varicosas se pueden eliminar únicamente mediante cirugía, y su tipo se selecciona individualmente para cada caso específico.
Las venas varicosas de las piernas son una enfermedad cuya aparición es mejor prevenir, porque es bastante difícil de curar. Por lo tanto, toda mujer necesita conocer las causas y signos de tal problema.
¿Cuáles son los peligros de las varices en las piernas?
Con el desarrollo temprano de la enfermedad, muchos creen que su peor manifestación es la aparición de una extremidad hinchada. Desafortunadamente, no lo es. El peor escenario para el desarrollo de venas varicosas en las piernas en las mujeres es la muerte. Además, las complicaciones de la enfermedad pueden ser muy diferentes.
Los más comunes son:
- úlceras tróficas;
- trombosis;
- flebitis y tromboflebitis.
La flebitis es el proceso de daño a las paredes internas de una vena. En este caso, la pierna se hincha más y los vasos que sobresalen se endurecen a la palpación. Con un mayor desarrollo de la flebitis, la temperatura corporal del paciente aumenta y cada movimiento de la pierna provoca un dolor intenso. Y entonces la flebitis deja de convertirse en tromboflebitis. En este caso, aparecen coágulos de sangre en las paredes de las venas, pequeños coágulos de sangre estancada.
La trombosis es la formación de coágulos de sangre en ausencia de flebitis. Este problema da miedo porque es casi imposible de diagnosticar.
¡Atención! Un trombo desprendido de la pared del vaso es la causa de la muerte en la mayoría de los casos clínicos. Además, este proceso ocurre instantáneamente (a veces en cuestión de minutos) y es casi imposible reconocer un coágulo de sangre desprendido antes de que detenga la circulación sanguínea.
Ahora ya sabes cuáles son las causas de las varices en las piernas de las mujeres. Para prevenir las varices es necesario tomar medidas preventivas constantemente. Esto es especialmente cierto para aquellas mujeres que tienen una predisposición hereditaria a la enfermedad. Para reducir el riesgo de padecer la enfermedad es necesario realizar actividad física moderada, utilizar calzado cómodo y evitar la hipotensión.
Consecuencias y complicaciones.
No existe un curso único de venas varicosas. Diferentes grupos de pacientes tienen características individuales del curso de la enfermedad asociada con la patogénesis de las venas varicosas. Las venas varicosas pueden ser primarias, es decir, asociadas con insuficiencia congénita de la válvula venosa y debilidad de la pared vascular, que casi siempre va acompañada de un flujo sanguíneo inverso (reflujo). Y secundario (adquirido), cuando el reflujo se desarrolla varios años después del inicio de la enfermedad.
¿Cuáles son los peligros de las varices en las piernas de las mujeres? Las venas varicosas tienen tendencia a progresar, a medida que se desarrollan y en ausencia de un tratamiento conservador, los síntomas de la enfermedad empeoran. La pesadez en las piernas es reemplazada por una hinchazón persistente y persistente, en cuyo contexto se desarrolla daño tisular, aparecen úlceras tróficas abiertas, como resultado de lo cual la persona pierde por completo su capacidad para trabajar y requiere una terapia de mantenimiento constante.
Tratamiento en casa
Muchas mujeres están interesadas en cómo tratar las venas varicosas en las piernas de las mujeres en casa. Los ejercicios terapéuticos, las fitoterapia y algunas recomendaciones para un estilo de vida saludable para pacientes con varices ayudarán a aliviar los síntomas de la enfermedad y prevenir su desarrollo posterior.
Ejercicios terapéuticos
Todos los días, por la mañana y por la noche, es necesario realizar ejercicios sencillos para las venas varicosas:
- Tumbado boca arriba, levante las piernas verticalmente, apoyándolas contra la pared en un ángulo de 90°. Manténgalos en esta posición durante 3 minutos, respirando lentamente a través del pecho, no del estómago.
- Mientras está acostado boca arriba, realice un ejercicio en bicicleta durante 3 a 5 minutos.
- Mientras está de pie, levante los dos pies sobre las puntas de los pies a 1 cm del suelo y bájelos. Realice 30 veces en dos enfoques.
- Estando de pie, levante alternativamente un talón del suelo y luego el otro, en un ángulo no superior a 45°. Comience con 15 minutos diarios y amplíelos a 30 minutos.
Debes reservar un tiempo para caminar todos los días, al menos 30 minutos. Es útil ir a la piscina a nadar una vez por semana.
Remedios caseros
Tome la mezcla de hierbas internamente: mezcle 1 cucharada de yemas de abedul, agripalma, hilo, raíces de cálamo, hojas de pata de potro y tomillo.
Verter agua hirviendo sobre medio vaso de la mezcla y calentar al baño maría durante 40 minutos. Déjelo reposar, cuele. Beba 0, 5 tazas antes de cada comida durante un mes.
Haga compresas con ungüentos caseros:
- Mezclar medio vaso de leche cuajada con hojas frescas de ajenjo picadas. Aplicar sobre las venas enfermas, asegurar con una gasa en la parte superior y cubrir con una película. Mantener durante 30 minutos diarios.
- Rallar las remolachas en un rallador fino, agregar 2 cucharadas de miel derretida, remover, enfriar y aplicar sobre los pies doloridos.
Para eliminar la hinchazón de la noche, aplique hojas frescas de col en los tobillos, primero pinchándolas con un tenedor hasta que aparezca el jugo. Asegúrelo con una venda.
Previsiones y medidas preventivas
Desde las venas varicosases un proceso irreversible, en este caso no es necesario hablar de recuperación completa. Pero con un diagnóstico oportuno, un tratamiento y una prevención adecuados, los pacientes pueden deshacerse por completo de los síntomas desagradables y llevar una vida plena.
Las medidas preventivas para las venas varicosas incluyenestilo de vida saludable, nutrición adecuada y abandono de los malos hábitos.. A las personas que por su actividad profesional se ven obligadas a permanecer en la misma posición durante mucho tiempo se les recomienda evitar cruzar las extremidades, realizar de vez en cuando ejercicios sencillos, doblar y estirar las piernas y realizar un ligero masaje para mejorar la circulación sanguínea.
En su tiempo libre, conviene caminar al aire libre con la mayor frecuencia posible y realizar una actividad física moderada.
Mujeres que siguen la moda o el código de vestimenta de trabajo y van constantemente atacones altos, deberás cambiarlos de vez en cuando por unos zapatos más cómodos.
Lo mismo va pararopa incomoda, porque incluso la ropa interior ajustada puede provocar mala circulación y la aparición de varices en las piernas de las mujeres.
Las venas varicosas de las extremidades inferiores se consideran hoy en día una enfermedad muy extendida, a la que a menudo no se le da mucha importancia.
Es muy importante recordar que esteLa falta de atención a la salud de sus pies puede costarle a una persona no solo su capacidad para trabajar, sino también su vida., mientras que en las etapas iniciales, las venas varicosas se pueden corregir con bastante éxito utilizando los métodos más simples.