De todos los tipos conocidos de patología vascular, lo más común son las venas varicosas. Prestemos atención al encabezado del artículo: el material más común se considera en este material, a su vez, la localización de "varicosos", a saber, la expansión de las venas en las piernas. Otras opciones son relativamente menos comunes, sin embargo, en el campo de visión de especialistas especializados y relacionados, también caen constantemente; Estos son, por ejemplo, la expansión de las venas del esófago, la semilla, la pequeña pelvis, etc. En otras palabras, para asociar el término "expansión varicosa" solamente y exclusivamente con las extremidades inferiores, que se practica en el habla cotidiana, sería incorrecto. Sin embargo, en el entorno profesional, todavía se observa una cierta variedad terminológica: en algunas fuentes, las "venas varicosas" se usan en algunas fuentes, en otras la "expansión varicosa" se separa de la "enfermedad varicosa", etc.
Las venas varicosas de las extremidades inferiores son una enfermedad polisintomática muy desagradable, acompañada de manifestaciones externas notables. El defecto cosmético en las piernas generalmente progresa a lo largo de los años, y muchos pacientes (principalmente mujeres) están mucho más preocupados que los trastornos hemodinámicos y los cambios orgánicos en las paredes venosas. Dichos pacientes, o más bien, los pacientes tienden a recurrir a una variedad de métodos intramédicos y métodos de "eliminar las venas varicosas", en el mejor de los casos, y, a veces, agravar significativamente la situación. Mientras tanto, las formas no tratadas y descuidadas de patología venosa están llenas de consecuencias más graves, y en los primeros síntomas (ver más abajo), consulte a un médico si es posible si es posible: al igual que la gran mayoría de otras enfermedades, las venas varicosas son mucho mejores para tratar las etapas iniciales.
Volviendo a la cuestión de la prevalencia, se debe tener en cuenta una amplia gama de evaluaciones epidemiológicas publicadas. Esto se debe en parte a las diferencias regionales y las tendencias relacionadas con la edad (cuanto más antiguo sea el examen, cuanto más la proporción de casos clínicamente significativos en él), en parte, la diferencia en los enfoques de diagnóstico, pero la razón principal de la ambigüedad estadística es, aparentemente, el diseño de los estudios realizados: en algunos casos, informando la documentación médica se analiza (lo que se refleja, no se reflexiona, no se reflexiona, no se reflexiona, no se refleja, no se refleja en la base, no se dice que la previa en la prevalencia, y la frecuencia, no se refleja, la ayuda, no se refleja, en la esencia, y no se refleja en la base, y no se refleja la prevención. Con esta enfermedad), en otras, ciertas categorías de la población se examinan especialmente, durante las cuales se registran los síntomas característicos y luego se evalúa la frecuencia real de su aparición en la población general. Incluso si descarta evaluaciones extremas, la situación con las venas varicosas de las extremidades inferiores es muy deprimente: en un grado u otro, al menos 55-65% de las mujeres y 15-25% de los hombres de edad madura sufren. Un desequilibrio tan profundo entre los pisos se debe a diferencias anatómicas y hormonales, así como a la función reproductiva de una mujer (embarazo, parto), que en muchos casos se convierte en un requisito previo directo para el desarrollo de trastornos venosos.
La tendencia a "rejuvenecer" de tales patologías no puede sino ser perturbada por la edad promedio de la aparición de la enfermedad, la mayoría de las fuentes llaman el intervalo de 20 a 30 años, sin embargo, los casos de venas varicosas en los pies de los escolares, incluidos los hombres jóvenes, aumentan de año a año: los cambios crecientes en el estilo de vida (reducción de la actividad) y las dietas alimenticias, los chips, los hermanos y los otros se ven afectados de los graves graves).
Razones
En primer lugar, debe tenerse en cuenta que la expansión varicosa no se diagnostica con respecto a las arterias: esta "maldición" se encuentra en las venas. Las arterias, por supuesto, también son vulnerables y predispuestas a diversos cambios patológicos, pero en este caso, los aneurismas (esculsiones locales), la aterosclerosis, varios tipos de obstrucción (estrechamiento de la lumen), tromboembolismo (bloqueos), etc. se observan con mayor frecuencia. En comparación con la arterial, las paredes venosas son menos duraderas y elásticas, menos resistentes a las deformaciones de estiramiento bajo carga o presión interna; Son más fáciles de ser más delgados y se vuelven parcialmente permeables, como resultado de la cual puede comenzar el sellado de la sangre o sus fracciones individuales a través de la pared venosa. El hecho de que las venas varicosas se observan con mayor frecuencia en las extremidades inferiores, muchos investigadores consideran uno de los efectos secundarios de la transición evolutiva a la rectitud (el otro "tributo" severo que la humanidad pagaPara la liberación de manos, es la patología de la columna espinal). Todo el peso corporal se basa en las piernas, lo que crea una carga anormalmente alta en las articulaciones y el sistema circulatorio. Se sabe de manera confiable que las personas sufrían de venas varicosas ya en la antigüedad; Entonces la causa dominante fue, aparentemente, el transporte constante de pesos. Sin embargo, este factor es relevante hoy (algunos tipos de actividades deportivas y laborales), como se ha desarrollado la civilización, especialmente en los últimos cientos o dos años, las cargas han aumentado muchas veces con el advenimiento de las profesiones "sentadas" y "de pie": cualquier fenómeno estancado para la vena es fatal. Los factores de riesgo directos incluyen obesidad, deficiencia de alimentos vegetales en la dieta, lesiones (incluidas quirúrgicas, por ejemplo, consecuencias de una operación ortopédica), anomalías vasculares congénitas, predisposición hereditaria y género (ver arriba). La trombosis de las venas profundas y la inflamación concomitante (tromboflebitis) conducen a cambios graves en el sistema venoso de las piernas; Entonces, como una forma separada de expansión de vegetales varicosos en la literatura occidental, se considera el síndrome postromboflebético. Un gran grupo de factores provocadores se compone de enfermedades y condiciones que determinan una mayor presión intraabdominal: tendencia al estreñimiento, tos crónica, etc.; En tales casos, se detecta la expansión de varicosos, como regla, no solo en las extremidades.
Por separado, debe decirse sobre el curso del tabaco, que se llama con razón el "asesino de las venas". La conexión es tan obvia y estrecha que muchos expertos establecen fuertemente la condición para un rechazo completo de fumar antes de comenzar cualquier tratamiento. Se pueden argumentar los aspectos éticos de dicha posición médica (recientemente, el término demagógico "chovinismo de la no hetero" ha aparecido), pero en el hecho de que si esta condición no se observa, el tratamiento se vuelve automáticamente sin sentido e inútil, no hay duda. Un ávido fumador, que en este caso requiere el ejercicio del derecho a la asistencia médica, es similar a un drogadicto, que espera eliminar la dependencia y el síndrome de abstinencia, pero continuará tomando drogas.
En el nivel orgánico y anatómico, la causa principal de las venas varicosas es la falla de las válvulas venosas, que debería excluir el reflujo (flujo sanguíneo en una dirección opuesta normal, lo que crea una presión excesiva en las venas). En realidad, con el estudio de las causas y mecanismos del desarrollo de la disfunción de la válvula venosa, con el desarrollo de los primeros métodos de su corrección quirúrgica a fines del siglo XIX, la flebología moderna comenzó como una ciencia médica de enfermedades de las venas, métodos de su tratamiento y prevención.
En general, es necesario admitir que la abundancia de las razones descritas anteriormente, la importancia de cada uno de los cuales se confirma de forma repetida y confiable por estudios a gran escala, todavía no forma un solo sistema. Entonces, en condiciones casi iguales, bajo absolutamente las mismas, aparentemente combinaciones de factores de riesgo, en una persona, las venas varicosas de las extremidades inferiores se desarrollan y progresan rápidamente, y en la otra vena durante décadas permanecen intactas. Esto sugiere que hoy la etiopatogénesis no se ha aclarado hasta el final, y cualquiera, incluso la más efectiva de las estrategias terapéuticas modernas, sigue siendo, de hecho, paliativo. Sin embargo, la flebología se está desarrollando extremadamente dinámicamente hoy, y los "enlaces faltantes" en nuestro conocimiento de las venas varicosas, con toda probabilidad, se identificarán y estudiarán en el futuro previsible.
Síntomas
A menudo, los heraldos o los primeros síntomas de los trastornos de circulación sanguínea venosa son estrellas subcutáneas o malla de los pequeños vasos sanguíneos de los extendidos, visibles y visibles. Luego, los nodos de hinchamiento, el devanado o ubicado en los grupos, se forman en los terneros. Las piernas con venas varicosas se hinchan y se cansan, muchos pacientes se quejan de convulsiones dolorosas frecuentes en las piernas (incluida por la noche), la sensación de picazón, el calor, el rastreo de "la piel de gallina", etc. En la ausencia de tratamiento, las venas varicosas pueden ser complicadas por la trombosbófalos agudos y la perforación de la perforación (a veces (a veces (a veces la pared mecánica más leve la exposición a la exposición. El sangrado en este caso puede ser muy fuerte y conducir a una pérdida masiva de sangre.
Diagnóstico
Un flebólogo experimentado reconoce las venas varicosas de la primera mirada superficial. Sin embargo, un examen adicional, por supuesto, es tan necesario como recolectar un historial detallado y quejas. Hay una serie de muestras funcionales especiales, y a partir de los métodos instrumentales, el más importante es la angiografía con contrato de rayos X y la ultrasonido en el modo de escaneo doppler dúplex.
Tratamiento
En las décadas anteriores, la "flebología" especializada generalmente se interpretaba como sinónimo de cirugía vascular. Por lo tanto, se implicó implícitamente que no puede haber un tratamiento no quirúrgico de la patología venosa. Sin embargo, hasta la fecha, la situación ha cambiado dramáticamente, y los cambios principales se relacionan con los últimos 15-20 años. El curso de uso, siempre que sea posible y se muestre, son pocos métodos de alta techa y microinvasivos en todas las especializaciones quirúrgicas, y el tratamiento de las venas varicosas en las piernas hoy en día no implica necesariamente una operación "grande". Como regla general, la terapia es integral y comienza con medidas conservadoras, según indicaciones, se prescriben los medicamentos -enotónicos, anticoagulantes y anti -agentes, y los medicamentos antiinflamatorios. Puede usar un vendaje elástico o ropa de punto de compresión solo después de consultar a un médico (en particular, la técnica de vendaje debe explicarse en detalle, comenzando desde los dedos, con la captura obligatoria del talón y el debilitamiento gradual de la compresión más cerca de la rodilla). La educación física terapéutica, los procedimientos de agua, la dieta (también es necesario normalizar el peso corporal) y la hirudoterapia son efectivas.
Sin embargo, las venas varicosas siguen siendo una enfermedad quirúrgica, es decir, el efecto radical solo se puede lograr mediante cirugía. Existen muchas técnicas de flebectomía específicas: la eliminación de la vena, cuya viabilidad funcional residual no alcanza el 10% de la norma. Al mismo tiempo, los métodos mínimamente invasivos mencionados anteriormente están más extendidos, que tienen varias ventajas (menos traumáticas, la posibilidad de un tratamiento ambulatorio "un día", la ausencia de defectos cosméticos torcidos, etc.). Los métodos más prometedores y efectivos incluyen la escleroterapia (pechuga artificial, las paredes venosas de "pegado" con una solución especial, que se administra por microeds), terapia con láser (incluida la intravenosa), la ablación por radiofrecuencia (una sonda delgada se introduce en la vena, ya que las paredes están "selladas").
Debe entenderse que la efectividad de cualquier tratamiento en este caso depende directamente de qué etapa recurre el paciente para obtener ayuda. No es necesario llevar el asunto a la cirugía "grande": las venas varicosas de las extremidades inferiores se curan por completo hoy, pero esta enfermedad en sí no pasa.